Com o aumento da miopia em todo o mundo nos últimos anos, não faltam pacientes que precisam ser tratados.As estimativas de prevalência de miopia usando o Censo dos EUA de 2020 mostram que o país exige 39.025.416 exames oftalmológicos para cada criança com miopia a cada ano, com dois exames por ano.um
Dos aproximadamente 70.000 optometristas e oftalmologistas em todo o país, cada oftalmologista (ECP) deve atender 278 crianças a cada seis meses para atender aos requisitos atuais de atendimento oftalmológico para crianças com miopia nos Estados Unidos.1 Isso é uma média de mais de 1 miopia infantil diagnosticada e tratada por dia.Como sua prática é diferente?
Como ECP, nosso objetivo é reduzir a carga da miopia progressiva e ajudar a prevenir a deficiência visual de longo prazo em todos os pacientes com miopia.Mas o que nossos pacientes pensam de suas próprias correções e resultados?
Quando se trata de ortoqueratologia (Ortho-k), o feedback do paciente sobre sua qualidade de vida relacionada à visão é alto.
Um estudo de Lipson et al., usando o National Institute of Eye Diseases with Refractive Error Quality of Life Questionnaire, comparou adultos usando lentes de contato gelatinosas monofocais com adultos usando lentes ortoceratológicas.Eles concluíram que a satisfação geral e a visão eram comparáveis, no entanto, aproximadamente 68% dos participantes preferiram o Ortho-k e optaram por continuar usando-o no final do estudo.2 Os indivíduos relataram uma preferência pela visão diurna não corrigida.
Embora os adultos possam preferir o Ortho-k, o que dizer da miopia em crianças?Zhao et ai.avaliaram crianças antes e após 3 meses de uso ortodôntico.
As crianças que usaram Ortho-k mostraram maior qualidade de vida e benefícios em suas atividades diárias, eram mais propensas a experimentar coisas novas, eram mais autoconfiantes, mais ativas e mais propensas a praticar esportes, o que resultou em mais tempo total gasto em tratamento.na rua.3
É possível que uma abordagem holística para o tratamento da miopia possa ajudar a continuar a envolver os pacientes e a gerenciar adequadamente a adesão de longo prazo ao regime de tratamento necessário para o tratamento da miopia.
Ortho-k fez avanços significativos no design de lentes e materiais desde a primeira aprovação da FDA para lentes de contato ortho-k em 2002. Dois tópicos se destacam na prática clínica hoje: lentes Ortho-k com uma diferença de profundidade meridional e a capacidade de ajustar a diâmetro da zona de visão traseira.
Embora as lentes de ortoceratologia meridianas sejam normalmente prescritas para pacientes com miopia e astigmatismo, as opções para ajustá-las excedem em muito aquelas para correção de miopia e astigmatismo.
Por exemplo, de acordo com as recomendações do fabricante, empiricamente para pacientes com toricidade da córnea de 0,50 dioptrias (D), uma diferença de profundidade da zona de retorno pode ser atribuída empiricamente.
No entanto, uma pequena quantidade de uma lente tórica na córnea, combinada com uma lente Ortho-k que leva em consideração a diferença de profundidade meridional, garantirá uma drenagem lacrimal adequada e uma centralização ideal sob a lente.Assim, alguns pacientes podem se beneficiar da estabilidade e do excelente ajuste proporcionado por esse design.
Em um ensaio clínico recente, as lentes de ortoqueratologia de 5 mm de diâmetro da zona de visão traseira (BOZD) trouxeram muitos benefícios para pacientes com miopia.Os resultados mostraram que o VOZD de 5 mm aumentou a correção da miopia em 0,43 dioptrias na visita de 1 dia em comparação com o design VOZD de 6 mm (lente de controle), proporcionando correção rápida e melhora da acuidade visual (Figuras 1 e 2).4, 5
Jung e cols.também descobriram que o uso de uma lente BOZD Ortho-k de 5 mm resultou em uma redução significativa no diâmetro da área de tratamento topográfico.Assim, para PCEs com o objetivo de obter volumes de tratamento menores para seus pacientes, o BOZD de 5 mm provou ser benéfico.
Embora muitos profissionais de saúde estejam familiarizados com a adaptação de lentes de contato aos pacientes, seja de forma diagnóstica ou empírica, agora existem maneiras inovadoras de aumentar a acessibilidade e simplificar o processo de adaptação clínica.
Lançado em outubro de 2021, o aplicativo móvel Paragon CRT Calculator (Figura 3) permite que médicos de emergência definam parâmetros para pacientes com sistemas de ortoceratologia Paragon CRT e CRT Biaxial (CooperVision Professional Eye Care) e baixem-nos com apenas alguns cliques.Ordem.Guias de solução de problemas de acesso rápido fornecem ferramentas clínicas úteis a qualquer hora, em qualquer lugar.
Em 2022, a prevalência da miopia sem dúvida aumentará.No entanto, a profissão oftalmológica possui opções avançadas de tratamento, ferramentas e recursos para ajudar a fazer a diferença na vida de pacientes pediátricos com miopia.